Poradnik pacjenta

01. Karta ubezpieczenia zdrowotnego

02. Legitymacja ubezpieczeniowa

03. Leczenie podczas pobytu w krajach Unii Europejskiej

01. Karta ubezpieczenia zdrowotnego

Kartą ubezpieczenia zdrowotnego powinny się legitymować osoby ubezpieczone posiadające numer ewidencyjny PESEL, zamieszkujące województwo śląskie. Posiadacz karty powinien legitymować się nią każdorazowo korzystając z usług medycznych na terenie województwa śląskiego.Dokumentami niezbędnymi do uzyskania karty są:
1.Wniosek o wydanie karty (dostępny na naszej stronie –> dokumenty do pobrania ).
2.Dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne, w zależności od rodzaju zatrudnienia, przysługujących świadczeń emerytalnych/rentowych, prowadzenia działalności gospodarczej czy innej formy opłacania składek na ubezpieczeni zdrowotne.
3.Przykładowe dokumenty:
- potwierdzone pieczęcią i podpisem pracodawcy aktualne kopie formularzy ZUS,
- zaświadczenie z KRUS,
- zaświadczenie wydane przez płatnika składek (np. Powiatowy Urząd Pracy, Ośrodek Pomocy Społecznej),
- wyciąg z konta bankowego zawierający informację o składce na ubezpieczenie zdrowotne,
- aktualnie potwierdzona przez płatnika legitymacja ubezpieczeniowa – ważność 30 dni od daty potwierdzenia,
- ostatni odcinek emerytury lub renty.
Wnioski o wydanie kart należy składać w Punktach Rejestru Usług Medycznych Narodowego Funduszu Zdrowia:

1.Dla mieszkańców miast: Tychy 43, Roweckiego
2.Dla mieszkańców miast. Katowice, Mysłowice, Jaworzno: 40 – 615 Katowice, ul. gen. Jankego 15a,
tel.: (032) 735-05-41, 735-05-43,
3.Dla mieszkańców miast: Sosnowiec, Dąbrowa Górnicza: 41 – 300 Dąbrowa Górnicza, ul. Dąbrowskiego 9a, tel.: (032) 639-02-91, 639-02-92,

Wszelkich informacji dotyczących ubezpieczenia zdrowotnego dla pacjentów udziela Dział Spraw Świadczeniodawców Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach pod numerem telefonu: (032) 735-18-12 i (032) 735-18-77. Pod tymi telefonami można również zgłosić informacje o zgubionych lub skradzionych kartach.

Rodzice powinni pamiętać, że złożenie wniosku o wydanie karty ubezpieczenia zdrowotnego dla ich nowonarodzonego dziecka powinno nastąpić niezwłocznie po otrzymaniu numeru PESEL dla dziecka. W trzecim miesiącu życia dziecka należy zgłaszać się do przychodni z kartą ubezpieczenia zdrowotnego.


02. Legitymacja ubezpieczeniowa

Legitymacja ubezpieczeniowa to nadal obowiązujący dokument, który należy się okazywać każdorazowo podczas korzystania ze świadczeń medycznych na terenie innych niż śląskie województw. Należy ją zabierać ze sobą ZAWSZE na wakacje oraz inne wyjazdy poza teren województwa śląskiego. Należy pamiętać, iż legitymacja ubezpieczeniowa powinna być uaktualniana u pracodawcy lub płatnika składek co trzy miesiące.

Aktualną legitymacją ubezpieczeniową należy okazywać się u świadczeniodawców z terenu województwa śląskiego w sytuacji oczekiwania na wydanie nowej karty np. w przypadku jej zagubienia.


03. Leczenie podczas pobytu w krajach Unii Europejskiej

Od 1 maja 2004 roku, kiedy Polska stała się członkiem UE obywatele naszego kraju ubezpieczeni w NFZ, podczas pobytu w krajach UE są uprawnieni do korzystania z opieki lekarskiej na takich samych zasadach jak obywatele danego kraju.
Od 1 stycznia 2006 roku, każdy wyjeżdżający poza granice kraju obywatel Polski powinien zaopatrzyć się w Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego. W celu uzyskania karty należy we właściwym dla miejsca zamieszkania oddziale NFZ złożyć wniosek wraz z dokumentem potwierdzającym ubezpieczenie zdrowotne. Wniosek można pobrać na naszej stronie internetowej -> dokumenty do pobrania .
Karta jest wydawana osobom wyjeżdżającym czasowo do innego państwa członkowskiego w celach:
- turystycznych,
- odwiedzin u rodziny lub znajomych,
- podróży służbowej,
- podjęcia studiów,
- pracownikom oddelegowanym do pracy za granicę przez polskiego pracodawcę.

Karta uprawnia do korzystania z niezbędnych świadczeń zdrowotnych w innym państwie członkowskim w takim zakresie, który umożliwi kontynuowanie zaplanowanego pobytu w tym państwie w bezpiecznych warunkach z medycznego punktu widzenia. Karta upoważnia do korzystania tylko z tych placówek, które działają w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia. Za leczenie prywatne pacjent musi zapłacić we własnym zakresie.

Wniosek można złożyć w oddziale NFZ osobiście, pocztą lub faksem:
- Katowice, ul. Kossutha 13, tel.: (032) 200-40-40, faks: (032) 254-118-94
- Katowice, ul. Jankego 15a, tel.: (032) 735-05-05, faks: (032) 735-05-40
- Dąbrowa Górnicza: tel.: (032) 639-02-70, faks: (032) 261-70-15

Do Wniosku należy załączyć dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne:
1.W przypadku pracowników: ostatni RMUA bądź, gdy nie ma możliwości jego uzyskania, aktualnie podstemplowana książeczka ubezpieczeniowa lub zaświadczenie pracodawcy (wg wzoru dostępnego w NFZ);
2.W przypadku osób prowadzących działalność gospodarczą: ostatni dowód wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne;
3.W przypadku rolników ubezpieczonych w KRUS: zaświadczenie z KRUS o odprowadzanych składkach na ubezpieczenie zdrowotne lub ostatni dowód wpłaty składki;
4.W przypadku emerytów: legitymacja emeryta (lub ostatni odcinek emerytury);
5.W przypadku rencistów: legitymacja rencisty (lub ostatni odcinek renty) oraz decyzja o przyznaniu renty;
6.W przypadku bezrobotnych zarejestrowanych w urzędzie pracy: zaświadczenie z urzędu pracy o odprowadzaniu składek na ubezpieczenie zdrowotne.
Osoba ubezpieczona jako członek rodziny (np. uczeń, student, niepracujący małżonek) również powinna złożyć wniosek o EKUZ, załączając:
- dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne osoby, która zgłosiła ją do ubezpieczenia zdrowotnego (patrz wyżej), oraz
- dowód zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego (druk ZUS ZCNA, ZUS ZCZA),
- oraz w przypadku osób, które ukończyły 18 rok życia: dokument potwierdzający kontynuację nauki (np. legitymacja studencka) lub niepełnosprawność.
Wyżej wymienione dokumenty należy dostarczyć w oryginałach bądź poświadczonych kopiach, natomiast dokumenty ze zdjęciem (np. legitymacja ubezpieczeniowa lub studencka) wystarczy okazać do wglądu.
Karta wydawana jest na okres 2 miesięcy, licząc od miesiąca, za który została odprowadzona ostatnia składka za ubezpieczenie zdrowotne. Dla bezrobotnych karta zostaje wydana na maksymalnie 30 dni, dla studentów i uczniów do końca semestru lub roku szkolnego, dla emerytów – maksymalnie do 5 lat, dla rencistów na okres przyznanego świadczenia, maksymalnie na 5 lat.

W przypadku, gdy pacjent potrzebuje opieki medycznej w kraju UE a nie posiada EKUZ, powinien skontaktować się telefonicznie, faksem lub za pośrednictwem osoby pozostającej w Polsce z Oddziałem NFZ. Oddział wystawi Certyfikat Zastępczy – papierowy dokument zastępujący Kartę, który może zostać dostarczony pocztą lub faksem. Jeżeli nie uda się otrzymać Certyfikatu, pacjent zobowiązany będzie do pokrycia kosztów leczenia, jednak po przedłożeniu rachunków i dowodów zapłaty będzie mógł po powrocie do kraju starać się o zwrot poniesionych kosztów w Oddziale Narodowego Funduszu Zdrowia.